요로결석의 원인 및 증상 그리고 치료방법

요로결석 이란?

요로결석은 요로결석이라고도 알려져 있으며 소변 속의 식이 미네랄로부터 신장에 형성된 고형의 콘크리트 또는 결정 응집체입니다. 그것들은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 일반적인 의학적 상태입니다. 결석은 크기와 모양이 다양할 수 있으며 위치와 크기에 따라 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다. 이 포괄적인 가이드는 요로결석의 원인, 증상 및 치료 옵션에 대해 자세히 설명합니다.

 

요로결석의 원인

요로결석의 형성은 다양한 요인에 의해 영향을 받는 복잡한 과정입니다. 주요 원인은 크게 식이, 유전적, 환경적 요인으로 분류할 수 있습니다.

1. 식이 요인
a. 옥살산염이 풍부한 음식의 높은 섭취량:
옥살산은 많은 음식에서 자연적으로 발생하는 물질입니다. 시금치, 견과류, 초콜릿과 같은 옥살산이 풍부한 음식을 많이 섭취하면 옥살산칼슘 결석 형성의 위험이 증가할 수 있습니다.

b. 낮은 유체 흡입량:
수분 섭취가 부족하면 소변이 농축되어 결석이 형성될 가능성이 높아집니다. 탈수는 요로결석의 주요 위험 요소입니다.

c. 높은 나트륨 섭취량:
나트륨을 과다 섭취하면 소변의 칼슘 배설이 증가하여 칼슘 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

d. 고단백 식단:
동물성 단백질이 많이 함유된 식단은 소변 속 요산의 양을 증가시켜 요산 결석의 형성을 촉진할 수 있습니다.

2. 유전적 요인
a. 가족 기록:
요로결석의 가족력은 소변 내 결석 형성 물질에 영향을 미치는 유전성 대사 장애로 결석 형성 위험이 증가합니다.

b. 유전적 장애:
아미노산 수송에 영향을 미치는 시스틴뇨증과 같은 특정 유전적 장애는 시스틴 결석의 형성으로 이어질 수 있습니다.

3. 환경적 요인
a. 기후:
더운 기후에 살면 탈수 위험이 높아져 소변 속 미네랄 농도가 높아질 수 있습니다.

b. 직업:
더운 환경에서 물에 대한 접근을 제한하거나 신체 활동이 심한 직업은 탈수로 인한 결석 형성 위험을 높일 수 있습니다.

요로결석의 병태생리
요로결석의 형성에는 과포화, 핵생성, 성장, 응집 및 요로 내 결정 유지를 포함한 여러 단계가 포함됩니다.

1. 과포화
소변에 칼슘, 옥살레이트, 요산, 시스틴, 인산 등 돌을 만드는 물질이 과포화되면 요로결석이 생깁니다. 이러한 물질의 농도가 소변에 대한 용해도 한계를 초과하면 과포화가 됩니다.

2. 핵생성
핵생성은 과포화 소변의 용존 이온이 고체 입자를 형성하기 시작하는 돌 생성의 초기 단계입니다. 이것은 결정이 자발적으로 형성되는 균질한 핵생성 또는 상피 세포나 다른 결정과 같은 기존 표면에 결정이 형성되는 이질적인 핵생성을 통해 발생할 수 있습니다.

 

3. 성장
일단 핵 생성이 일어나면, 과포화 소변에서 더 많은 이온이 추가되어 결정이 성장합니다. 성장 속도는 결석 형성 물질의 농도와 요 pH와 같은 다른 요소들과 결정화 억제제 또는 촉진제의 존재에 따라 달라집니다.

4. 집계
결정이 뭉쳐 더 큰 입자를 형성할 수 있고, 이는 결정이 신장에 남아 있을 가능성을 높입니다. 응집은 요류량과 결정의 부착을 촉진하거나 억제하는 거대 분자의 존재와 같은 요인에 의해 결정됩니다.

5. 보유
결석 형성에서 결정의 유지는 매우 중요한 단계입니다. 비정상적인 신장 해부학, 요로 정체, 신장 기능 저하와 같은 요인들이 결정의 유지와 그에 따른 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

요로결석의 종류

요로결석은 화학 성분에 따라 분류할 수 있습니다. 주요 유형은 다음과 같습니다:

1. 칼슘 스톤스
a. 옥살산칼슘석:
이것들은 가장 흔한 종류의 요로 결석입니다. 그것들은 칼슘이 소변 속의 옥살레이트와 결합할 때 형성됩니다. 소변 속의 높은 수준의 칼슘 또는 옥살레이트는 이러한 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

b. 인산칼슘 돌:
이 결석은 칼슘이 인산염과 결합할 때 형성됩니다. 그들은 옥살산칼슘 결석보다 덜 흔하고 종종 신장 세뇨관 산증과 같은 높은 소변 pH를 유발하는 조건과 관련이 있습니다.

2. 요산석
요산 결석은 소변에 요산이 과다하게 포함되어 있을 때 형성됩니다. 이것은 퓨린 섭취량이 많거나(붉은 고기와 해산물에 많이 들어 있음), 특정 유전적 장애 또는 통풍과 같은 요산 생성을 증가시키는 조건 때문에 발생할 수 있습니다.

3. 스트루바이트 스톤스
요소분해효소를 생성하는 세균에 의해 요로감염증(UTI)이 발생하면 스트루바이트 결석이 형성됩니다. 요소분해효소는 요소를 암모니아로 분해하여 소변 pH를 높이고 인산마그네슘 결석을 생성합니다.

4. 시스틴 스톤스
시스틴 결석은 드물고 소변으로 시스틴이 과다 배출되는 유전적 장애인 시스틴뇨증 환자에게 형성됩니다. 시스틴은 다른 아미노산에 비해 용해도가 낮아 결석이 형성됩니다.

 

요로결석 증상

요로결석의 증상은 결석의 크기, 위치, 종류에 따라 다양합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다:

1. 고통
a. 신장 콜릭:
등이나 옆구리에서 하복부와 사타구니로 방사되는 심하고 날카로운 통증입니다. 이 통증은 결석이 요로를 통해 이동하면서 생기는 것으로 간헐적이거나 일정할 수 있습니다.

b. 옆구리 통증:
갈비뼈와 엉덩이 사이에 있는 몸의 옆구리 통증으로 신장이나 요관에 돌이 박혀 있는 경우가 많습니다.

2. 혈뇨
소변 속 혈액으로 육안으로 볼 수 있거나(총혈뇨) 현미경으로만 볼 수 있습니다(현미경 혈뇨). 혈뇨는 돌이 요로의 안쪽을 자극할 때 발생합니다.

 

3. 비뇨기 증상
a. 배뇨장애:
요도를 통과하는 돌에 의해 종종 발생하는 고통스럽거나 어려운 배뇨.

b. 빈도 및 긴급도:
방광 근처에 돌이 박히면 소변을 볼 필요성과 절박감이 증가합니다.

4. 메스꺼움과 구토
이러한 증상은 심한 통증과 요로 내 폐쇄에 대한 신체의 반응으로 발생할 수 있습니다.

5. 열과 오한
이러한 증상은 요로 감염을 나타낼 수 있으며, 결석이 요로를 방해하여 세균 증식을 초래할 경우 발생할 수 있습니다.

 

요로결석 진단

요로결석의 진단에는 임상 평가, 실험실 검사, 영상 연구가 복합적으로 포함됩니다.

1. 임상 평가
a. 병력:
식이 습관, 수분 섭취, 결석 가족력, 결석 형성 이전 에피소드 등 철저한 병력입니다.

b. 신체 검사:
통증, 압통 및 기타 요로 결석의 징후를 평가하기 위한 신체검사.

2. 실험실 테스트
a. 소변 검사:
소변 검사는 혈뇨, 감염, 그리고 결정의 존재를 감지합니다. 그것은 또한 돌의 종류에 대한 단서를 제공할 수 있는 소변의 pH를 결정하는 데 도움을 줍니다.

b. 혈액 검사:
결석 형성에 기여할 수 있는 칼슘, 인, 요산 및 기타 물질의 수준을 측정하기 위한 혈액 검사.

c. 석재 분석:
통과된 돌의 구성을 파악하기 위한 분석으로 치료 및 예방 조치를 안내할 수 있습니다.

3. 영상학 연구
a. X-ray:
단순 복부 엑스레이(KUB - 신장, 요관, 방광)는 특히 칼슘을 함유한 결석과 같은 일부 유형을 감지할 수 있습니다.

b. 초음파:
초음파는 비침습적인 영상 기법으로 특히 임산부와 어린이의 신장과 요로의 결석을 감지할 수 있습니다.

c. CT 스캔:
비조영 나선형 CT 스캔은 요로결석을 발견하기 위한 가장 민감하고 구체적인 영상 검사입니다. 모든 종류와 크기의 결석을 식별하고 방해 정도를 평가할 수 있습니다.

d. 정맥 내 Pyelogram(IVP):
IVP는 정맥에 조영제를 주입하고 염료가 요로를 통과할 때 X선을 찍는 것을 포함합니다. 그것은 결석을 시각화하고 신장 기능을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

요로결석의 치료

요로결석의 치료는 증상의 크기, 종류, 위치 및 중증도에 따라 달라집니다. 치료 옵션에는 보존적 관리, 의학적 치료 및 외과적 개입이 포함됩니다.

1. 보존적 관리
a. 수분공급:
하루에 최소 2.5리터의 소변을 생산하기 위해 수분 섭취를 늘리면 작은 돌을 씻어내고 새로운 돌이 형성되는 것을 방지할 수 있습니다.

b. 통증 관리:
비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 또는 오피오이드는 신장 산통으로 인한 통증을 관리하기 위해 처방될 수 있습니다.

c. 적당한 단백질 섭취
결석의 종류에 따른 식이 변화는 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 칼슘 결석의 경우 나트륨과 동물성 단백질 섭취를 줄이고 요산 결석의 경우 퓨린이 풍부한 음식을 제한합니다.

2. 메디컬 테라피
a. 알파 차단기:
탐술로신과 같은 약물은 요관의 근육을 이완시켜 결석 통과를 촉진할 수 있습니다.

b. 티아지드 이뇨제:
이러한 약물은 소변의 칼슘 배설을 줄여 칼슘 결석 형성을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

c. 구연산칼륨:
이 약물은 소변을 알칼리화하여 덜 산성화 하고 요산 및 시스틴 결석 형성의 위험을 줄일 수 있습니다.

d. 알로퓨리놀:
알로퓨리놀은 요산 생성을 감소시키고 요산 수치가 높은 개인의 요산 결석을 예방하는 데 사용됩니다.

3. 외과적 치료
a. 체외충격파 쇄석술(ESWL):
ESWL은 충격파를 이용하여 돌을 소변으로 통과시킬 수 있는 더 작은 조각으로 깨트립니다. 그것은 신장과 상부 요관에 있는 돌에 효과적입니다.

b. 요도내시경 검사:
요도와 방광을 통해 요관 내로 요관경을 삽입하여 레이저나 기계 장치를 이용하여 결석을 제거하거나 파편화하는 방법입니다. 이 방법은 하부 요관에 있는 결석에 적합합니다.

c. 경피적 신결석술(PCNL):
PCNL은 등을 작게 절개해 신장에 접근해 크거나 복잡한 결석을 직접 제거하는 것입니다. ESWL이나 요관내시경 검사를 하기에는 너무 큰 결석에 사용됩니다.

d. 개방 수술:
개복 수술은 거의 필요하지 않지만 덜 침습적인 방법으로 치료할 수 없는 매우 크거나 복잡한 결석의 경우 필요할 수 있습니다.

 

요로결석 예방법

요로결석을 예방하려면 생활습관 및 식이요법의 변화와 함께 고위험 개인에 대한 의료 관리가 필요합니다.

1. 식생활의 변화
a. 유체 흡입량 증가:
하루에 최소 2.5리터의 소변이 나올 정도의 수분을 섭취하면 소변을 희석하고 결석 형성을 방지하는 데 도움이 됩니다.

b. 나트륨 섭취 제한:
나트륨 섭취를 줄이면 소변의 칼슘 배설량이 줄어 칼슘 결석 위험이 낮아질 수 있습니다.

c. 적당한 단백질 섭취량:
동물성 단백질 섭취를 제한하면 소변의 요산 수치를 낮추고 요산 결석의 위험을 낮출 수 있습니다.

d. 옥살산염 섭취 줄이기:
시금치, 견과류, 초콜릿과 같이 옥살산염 함량이 높은 음식을 피하면 옥살산칼슘 결석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 의료관리
a. 티아지드 이뇨제:
소변 칼슘 수치가 높은 사람에게 c를 줄이기 위해 처방합니다

 

결론
요로결석은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있는 흔하고 종종 고통스러운 상태입니다. 효과적인 관리와 예방을 위해서는 원인, 증상 및 치료 옵션을 이해하는 것이 필수적입니다. 생활 방식과 식단 변화를 채택하고 적절한 의료 서비스를 모색함으로써 개인은 결석 형성 및 재발의 위험을 줄일 수 있습니다. 의학 및 수술 치료의 발전은 요로결석에 영향을 받은 사람들의 결과를 계속 개선하여 효과적인 완화 및 장기 예방에 대한 희망을 제공합니다.